2026年是“十五五”规划开局之年，亦是保山智慧医保提质增效、深耕落地的关键之年。4月1日，保山市医保局召开全市医保信息化重点工作推进会，立足全局谋布局、紧盯实效抓落实、强化督导促协同，以归零奋进姿态开启全年攻坚工作。会议通过晾晒成效清单、剖析问题短板、细化攻坚任务三张台账，明确靶向整改方向、压实全员工作责任，绘定全市医保信息化提质增效作战蓝图。本次会议采用主分会场视频联动模式，全市医保系统、各级定点医疗机构、定点零售药店、惠民保承办机构及医保合作延伸银行等80余家单位、200余名业务骨干参会。

高标站位谋篇布局，锚定方向发布“定力令”。会议强调，要始终坚守战略定力，以久久为功的韧劲推动全市医保信息化建设稳步前行、纵深推进。保山市医保局党组坚持将信息化建设列为“一把手工程”，秉持一张蓝图绘到底的工作理念，精准对标国家“十五五”规划中完善数据标准体系、深化数智技术赋能的工作要求，扎实推动政策部署转化为保山医保实操落地举措。会议明确，医保工作成效核心评判标准，聚焦群众就医便捷度、参保群众待遇获得感、医保基金运行安全性三大维度，以实打实的惠民举措回应群众高品质医疗保障期盼。

正视成效深挖短板，较真碰硬下发“整改令”。会议全面复盘前期工作成效：全市医保码激活率达98.48%、结算率93.99%，两项核心指标稳居全省前三；移动支付结算率17.38%，位列全省前列；结算清单上传率99.79%，持续夯实医保大数据应用根基。同时，坚持问题导向、直面短板弱项，精准梳理突出隐患：部分县域移动支付推广滞后，医疗机构标准化管理存在漏洞，隆阳、腾冲医师代码非标比例超标，个别公立医院电子病历上传工作未落地见效。台账清单直指关键症结、不留整改死角，深刻践行真抓实干工作要求，坚决杜绝形式主义、官僚主义。会议要求全体医保干部职工主动对标自查，把职责、工作、作风全面摆进去，严守务实担当、廉洁自律工作准则。

精准施策细化举措，靶向攻坚明确“任务令”。会议细化年度工作任务书、划定攻坚时间表，以全链条督导力度保障年度目标如期落地。针对各县（市、区）医保部门、定点医疗机构、定点零售药店、惠民保承办机构及合作银行，分层分类明确重点攻坚方向：数据治理领域，2026年底实现历史非标数据治理完成率超95%；便民结算领域，年内完成全市二级以上公立医院移动支付全覆盖，分批次推进床旁结算改造，12月底前实现所有定点医疗机构全域覆盖；参保服务领域，6月底前推动具备助产资质的二级及以上医疗机构全面落实新生儿“出生即参保、床边即时办”服务。所有攻坚任务均明确时限节点、压实责任主体，确保各项工作闭环推进。会议提出，始终坚守为民服务初心，把群众看得起病、看得好病、就医更便捷的核心目标贯穿医保工作全过程，以改革实效惠及民生、顺应民意。

协同联动凝聚合力，全域统筹吹响“动员令”。会议倡导树立全市一盘棋工作思维，强化多方协同联动，推动医保信息化建设从单点突破向全域协同转变。明确医保部门牵头抓总、医疗机构履职尽责、零售药店对标整改、承办机构主动衔接、合作银行优化服务的工作格局。持续深化“村村通”刷脸终端普及应用，分步推进两大基础数据库事前提醒接口改造升级，严格落实药品追溯码应采尽采，全力实现医保影像云数据全量上传。号召全体相关单位强化使命担当、压实岗位职责，牢牢守住医保基金保基本、可持续、防风险底线，坚定不移走好医保高质量发展之路。

凝心聚力协同联动，发起“动员令”。会议倡导凝聚合力、协同作战，以“一盘棋抓到底”的协同格局推动医保信息化从“单兵突进”走向“兵团作战”。医保部门牵头抓总，医疗机构扛起主责，零售药店对标达标，惠民保公司主动对接，延伸银行创新服务。从“村村通”刷脸设备的持续深化运用，到“两库”事前提醒接口的分批改造；从药品追溯码的“应采尽采”，到医保影像云的“全量上传”等等。会议号召，要以“立党为公”为行动指南，进一步增强使命意识、责任意识、进取意识，确保医保基金“保基本、可持续、抗风险”，坚定不移走好高质量发展新路。

2025年保山医保便民服务成效显著：全年医保码结算超1671万人次，日均4.5万人次享受码上就医便捷服务；全市984台“村村通”便民终端投入常态化使用，实现群众家门口刷脸报销；异地就医直接结算惠及59.35万人次，累计减轻群众垫付压力5.02亿元；2831名参保人员开通医保钱包，顺利实现个人账户跨省互通。一组组民生数据，彰显保山医保敢闯敢试的创新精神，承载心系群众的深厚为民情怀。立足“十五五”开局新起点，保山医保将持续深耕数智赋能、坚守民生底色，让智慧医保成果融入每一笔结算、每一次服务，用心用情书写医保高质量发展优异答卷。

（信息科供稿）