从因病致贫的重压下“解脱”—— 龙陵县健康扶贫见闻

因为肺心病，龙陵县镇安镇镇北社区村民赵银果最近被送到保山市人民医院住院治疗，病愈出院时，拿到了就诊费用结算表。看着上面的报销金额，赵银果说：“党和政府的健康扶贫政策真好，让我享受到了健康扶贫待遇，减少了支出，减轻了负担！”

此次住院，各类医疗费用加在一起总计31438元。出院时，一张数字清晰、罗列详细的就诊费用结算表自动生成，针对贫困群众医疗保障的各项措施都得到了一一体现：除了农民合作医疗报销了2万余元外，大病救助报销了3888元。长期以来，因病致贫、返贫是脱贫攻坚面临的“拦路虎”，一人重病，全家受累，不少农民因病成为建档立卡贫困户。

如何破解群众因病致贫、返贫难题？龙陵着力于县、乡、村三级基本医疗服务网建设，2015年9月以来，整合投入资金2.13亿元，新建医务用房6.24万平方米，配备配齐价值8788万元的医疗器械设备，城乡居民医疗保险参保率达99.06%。在提升基层医疗卫生服务能力的同时，整合集纳各方面的资源，形成了以基本医保、大病保险、家庭签约医生为基础，医疗救助、扶贫基金为补充的健康扶贫保障体系，建档立卡贫困户签约医生实现了全覆盖。

“医疗保障水平提高，能减轻贫困患者的治病负担；而报账流程少、手续简便快捷，又能让患者少跑路，更顺心。”分管医疗卫生的副县长付伟斌介绍说，目前医疗机构已实现基本医保、大病保险、民政救助、家庭签约医生等系统互联互通，信息查询可以“一键点击”，贫困群众家庭住址、人均收入、贫困状态等信息一目了然，贫困患者可以“先诊疗、后付费”，出院时“一站式结算”，不用来回跑。

为了提高医疗卫生人员的医技水平，该县实施了滇沪医疗卫生合作项目，上海新华医院累计派出14批70位优秀专家到县人民医院对口帮扶指导，为龙陵培养了59名年轻医师，昆明医科大学龙陵健康扶贫工程累计培训基层医务人员200多人；县里为县、乡、村三级医疗机构配备了一批先进医疗器械。为全县所有农村家庭投保了“防贫救助保险”，为农村人口在自然灾害、意外事故、医疗和教育救助方面提供全面的风险保障，进一步织密因病、因灾、因学致贫返贫的“防护网”，确保建档立卡贫困户医疗保险和符合条件人员养老保险参保率100%。同时，出台了建档立卡贫困人口健康扶贫“四重保障”措施，实现“九个确保”。建立健全服务体系，优化县级医院、乡镇卫生院、村卫生室良性互动的分级医疗机构布局，推进医联体建设，推动优质医疗资源下沉。完善服务机制，深化住院治疗、门诊治疗、公卫管理、签约服务、健康体检分类施策扶贫模式。强化服务保障，全力推行贫困人口在定点机构“先诊疗后付费”和“一站式”结算，不断提高健康扶贫水平。

在因病致贫、返贫人口中，有一部分患者是不需要长期住院的，只需要在家里吃药治疗。药费，就成了这类家庭的主要负担。县里专门出台政策，对家庭特别困难、丧失劳动能力或生理自理能力、不方便住院或不宜长期住院的国家规定的重大疾病或严重慢性病患者，办理了特殊疾病及严重慢性病门诊卡，在医疗费用上优惠；依托家庭医生签约服务机制，县里特别针对长期卧床不起的重病居家康复贫困人口，由乡镇卫生院医生、护士提供签约服务，定期回访诊疗，提高居家康复治疗效果，切实解决贫困弱势群体就医难题。

碧寨乡澡塘移民新村村民唐双凤一家4口人，丈夫是老实巴交的农民，儿子上初三，10岁的女儿打小就瘫痪，每隔几天就要背着女儿到8公里外的乡卫生院看病拿药。2016年从老家搬迁到澡塘移民新村，虽然看病的路近了，但是女儿的病情依旧，压得全家喘不过气来。为帮助唐双凤家渡过难关，村里为唐双凤的女儿办了重大疾病及严重慢性病门诊卡，签约了家庭医生，建立起家庭病床，不但减少了医疗费用，而且签约医生、护士定期到家里为女儿送医送药，使这个贫困家庭出现了生机与希望。

龙陵县通过健康扶贫工程各项举措综合施策，实现大病救治率、慢性病签约管理服务率、重病兜底保障率达100%，使不少贫困户从因病致贫的重压中逐步解脱了出来。